Teniase e Ascaridiase

Teníase/Cisticercose

Larva hermafrodita de reprodução sexuada.
  * Agente Etiológico:

Taenia Solium (carne de suíno)

Taenia Saginata (carne de bovino)


* Definição:

Teníase é uma infecção intestinal no ser humano causada por cestódios (platelminto achatado, apresentando o corpo em forma de fita) adultos do gênero taenia.

Cisticercose é a presença da larva de Taenia solium (somente T. solium é capaz de dar cisticercose) nos tecidos dos seus hospedeiros intermediários (suínos e bovinos) ou no homem (nos olhos, músculos e cérebro).

* Contaminação de Teníase:

Na alimentação com carne crua contamina com cisticercos.

Chegando no intestino o cisticerco então da origem a formação de uma tênia.


* Contaminação de Cisticercose:

Ingestão de ovos de Taenia. Os ovos quando chegam ao intestino liberam a larva oncosfera.  
A onconsfera penetra nos vasos sanguíneos e percorre o organismo pelo sangue, até o pulmão, coração, fígado.

Há nos músculos, olhos, cérebro a transformação/maturação em larvas chamadas de cisticercos.

Nesse caso o homem passa a ser como hospedeiro intermediário, local de evolução/maturação do parasita para poder posteriormente contaminar o hospedeiro definitivo.

Há evolução do parasita para cisticerco, então quando ingerido esse cisticerco e ele chegar ao intestino poderá se transformar em uma tênia. 

* Patogenia da Teníase:

Frequentemente assintomática.
Pode causar dor abdominal, náuseas e perda de peso.

Também pode dar diarreia ou constipação, por ser um parasita intestinal.

* Patogenia da cisticercose:

Distúrbios comportamentais, visuais.
Cefaleia, náuseas (hipertensão craniana)

Na cisticercose ocular pode causar perda total ou parcial da visão ou até mesmo do globo ocular.



* Diagnóstico:

Da Teníase encontra-se proglotes e ovos nas fezes.

Ciclo:

Exame de fezes (Protoparasitológico fecal - PPF) na coleta de três amostras e observação de proglotes e principalmente de ovos.

Pode ser feito também exame sorológico para verificação de IgG e IgM (essa última estará aumentada na fase aguda) com aumento também do número de eosinófilos.

Ascaridíase

Apresenta ação ectópica.

* Agente Etiológico:

- Ascaris lumbricoides (parasita o homem).

- Ascaris suum (parasita principalmente suínos, mas pode ocorrer também em humanos).

- Toxocara canis (parasita principalmente de cães, mas pode causar no ser humano a síndrome de larvas migrans visceral).


* Morfologia:

É um parasita nematelminto, possuindo portanto macho e fêmea, e reprodução sexuada.

Macho: Menor que a fêmeas e as extremidades do macho possuem espículas (pontas curvas).

Fêmea: Maior e possui a ponta fina e retilínea.

Os ovos de helmitos são muito resistentes.
Podem ser ingeridos junto com água e alimentos contaminados por fezes que possuem ovos do parasita. 


* Transmissão:

Ingestão de ovos com L3 (larvas infectantes)

Os ovos são muito resistentes.
Logo que ingeridos vão para o intestino grosso que é seu habitat.

Rompe-se os ovos e libera a larva que amadurece e se multiplica no intestino (esse é o ciclo intestinal, mas podem ser transportadas do intestino pelo sistema porta e irem amadurecer principalmente no pulmão, podendo subir pela faringe e ser engolida voltando para o duodeno). 

É durante a multiplicação que ocorre cólica, pois têm reprodução sexuada e gera movimentação do intestino.
As fêmeas colocam ovos.

O amadurecimento dos ovos ocorre nas fezes, o estágio inicial chamado de ovo L1 está sem larva dentro.
No ovo L2 já pode-se ver a larva. 

Porém esses dois estágios não são infectantes na maioria das vezes, pois o ovo não está completamente amadurecido e pode ser degradado pelo ácido do estômago caso seja ingerido.

A forma de contaminação é o ovo L3.
  
Ciclo:

* Patogenia:


Lesões hepáticas e pulmonares. 

Fígado: Focos hemorrágicos e de necrose.

Pulmão: Edemaciação nos alvéolos, febre, bronquite, pneumonia e tosse.


* Diagnóstico:

Exame de fezes observação de ovos.

 

Ovos de Ascaris têm a membrana mamilonada.

 Há amadurecimento nas fezes dos ovos, até o ovo fértil com a larva no estágio L3, que é a forma de contaminação.

- No estágio L1 a larva dentro do ovo está sendo formada, chamado de estágio embrionário.
- No estágio L2 a larva dentro do ovo já está mais desenvolvida tendo formato de larva porém no seu estágio inicial que tem o nome de rabditoide.
- No estágio L3 do ovo, dentro dele tem a larva que já está amadurecida pronta para infectar, esse tipo de larva tem o nome de filarioide.



* Profilaxia:

Para a teníase: Não ingerir carne crua.
E para a ascaridíase: Boa higiene das mãos e de alimentos.

Toxoplasmose e Esquistossomose

Virulência e a capacidade que um microrganismo tem de causar certa patogenia.

Toxoplasmose

Toxoplasmose (Toxoplasma gondii) como as parasitoses que possuem cistos e oocistos, por exemplo: Malária (possui oocisto que só fica no vetor -não serve para diagnóstico-: Plasmodium sp.), Giardíase (possui cisto: Giardia lamblia), Tricomoníase (Tricomonas sp.), Amebíase (Entamoeba sp.), entre outros; são protozoários.


* Agente Etiologico:

Toxoplasma gondii



* Morfologia:

- Taquizoíto:

Quando corados pelo corante de Giemsa fica roxo.
Se localiza no interior dos vacúolos das células hospedeiras. 
Apresentam formado de meia-lua, com uma extremidade arredondada e a outra pontuda.
Se agrupam em formatos rosáceos.

- Cisto:

Corado com hematoxilia-eosina fica rosa.
Se localizam no interior de vacúolos das células hospedeiras. Como células musculares.

Dentro das células apresentam tamanho e formato variado, parede cística e inumeros bradizoítos em seu interior (bradizoítos ficam no interior do cisto, que está dentro de vacúolos, dentro das células).

O gato ingere carne que contenha cistos no músculo. 
Dentro dos felinos ocorre desencistamento e libera-se o parasita que se reproduz assexuadamente várias vezes.
Logo depois do desincestamento se transformam em merozoítos, que é a forma de reprodução assexuada.

Depois a formação pelos merozoítos em gametócitos, processo que só ocorre nos felinos: Um masculino e um feminino, e assim acontece a formação do oocisto, processo que só acontece nos felinos. 
Reprodução sexuada.

Liberado junto com as fezes do animal.


** Oocisto: 


- Forma de resistência.
- Produzidos nas células intestinais dos felinos
- São esféricos e possuem parede dupla (parede cística)
- São eliminados nas fezes do gato como oocistos imaturos, não esporulados.
- Depois de um tempo com as fezes no ambiente, ocorre a esporulação, contendo dois esporos cada oocisto.
- Dentro dos esporos contêm 4 esporozoítos (bradizoítos). Então ao todo no oocisto existe 8 esporozoítos.

Quando o ser humano ingere o oocisto, por entrar em contato com as fezes de gatos, ele no intestino dá origem a taquizoítos que é a forma de infecção humana, que pode entrar na corrente sanguínea e parasitar praticamente todas as células, com exceção das hemáceas, que não possuem vacúolos parasitários.

Podem estar presentes em células epiteliais, em tecido muscular, etc. 


 * Período de incubação:
De 1 a 4 semanas.

* Sintomas:

- Febre
- Mialgia (dor muscular)
- Adenopatia (aumento dos números de glândulos linfáticos)
- Cefaleia
- Lesão ocular

• Toxoplasmose Congenita:

A toxoplasmose congenita é quando a mãe transmite a doenca para o bebê. 
No primeiro trimestre há risco de aborto, no segundo trimestre pode haver aborto ou nascimento prematuro, no terceiro trimestre o bebê pode nascer normal ou com doenças como:

- Hidrocefalia,
- Retardo mental
- Calcificação cerebral
- Estrabismo


* Diagnostico Laboral:

Obtido durante a fase aguda em exsudatos, líquidos, sangue, etc; amostras do parasita.
Faz-se esfregaço que é corado com Giemsa para evidenciar os taquizoítos.

- Sorológico:
Detecção de IgM (fase aguda) ou IgG (fase crônica).


* Profilaxia:

- Cuidado com as fezes 
- Tratar gatos
- Lavar as mãos
- Cuidado com alimentos.

Helmintos

Até aqui todos os parasitas eram protozoários. 
De esquistossomose em diante são parasitoses causadas por helmintos, também chamados de vermes.

Classificação:

- Platyhelminthes: Acelomados - Vermes chatos.

- Nemathelminthes: Pseudocelomados - Vermes cilíndricos ou redondos.

- Acanthocephalus: Vermes de cabeça com espinho.

Esquistossomose

O schistosoma é classificado como helmito (metaprotozoarios).

* Agente Etiologico:

Schistosoma mansoni

Possui corpo em forma de fenda

* Hospedeiro Intermediario:

Gênero Biomphalaria (molusco de água doce - caramujos).

* Ciclo no hospedeiro intermediário (caramujo):

A pessoa infectada libera o ovo nas fezes. 
Ovo só quando cai na água doce, rompe a membrana liberando o miracídio.

O miracídio penetra no caramujo e vira esporócito (preparação para a cercária)
Dá origem a cercária dentro do caramujo.

A cercária sai do caramujo pelas fezes e fica na terra. 
Penetra no ser humano pela pele.

Do lado da cercaria, o verme adulto: é o macho com a femea dentro, forma de reprodução sexuada.


* Ciclo no hospedeiro definitivo (homem): 

Penetração da cercária pela pele, a cercária fica em meio de água doce e somente quando alguém entra em contato com essa água contendo cercárias é que pode-se haver infecção.
Normalmente são rios conhecidos por suas águas darem coceira.

Ela segue pelos vasos linfáticos até o fígado, onde se desenvolve em verme adulto e ocorre resprodução sexuada entre eles.

A fêmea coloca os ovos nos vasos do sistema porta hepático que é onde essas larvas costumam ficar, porém como o ovo tem uma espícula, ele consegue furar o vaso sanguíneo e passar para o intestino.
Sendo assim consegue sair nas fezes, podendo eclodir e dar origem ao miracídio que contaminará outro caramujo. 




* Patogenia:

- Esquistossomose Aguda:

Dermatite cercariana;
Dor (no local da infecção)
Eritema
Edema
Sensação de comichão

Possue efeito tóxico, libera toxinas sobre a pele.

Ela amadurece no sistema porta hepático. 
Existe morfologia de macho e fêmea.

Tem ação espoliadora (consome nossos nutrientes) e fica no fígado (consome cerca de 2,5 mg de ferro por dia). 
Os vermes mortos causam lesão no fígado, mesmo mortos causam reações tóxicas.


* Diagnóstico:

Pode ser feito pelo aumento de IgE, que aumenta em infecções parasitárias.

Esquistossomose Crônica

Pode causar constipação constante (prisão de ventre)
Diarreia, dor abdominal, contração da musculatura lisa, emagrecimento, etc.
Formação de numerosos granulomas.


* Morfologias:

Macho:

- Mede 1 cm
- Esbranquiçado
- Corpo dividido em duas porções (com uma fenda)
- Duas ventosas uma oral e outra ventral, na região anterior
- Regiao posterior - canal ginecóforo.

Fêmea:

- Mede 1,5 cm
- Mais escura

Ovo:


- Mede 150 micrometros
- Oval
- Possui espiculo
- Dura de 3 a 4 semanas.

Miracidio:
Infecta o caramujo

- Cilindrico e ciliado
- Vive cerca de 8 a 10 horas

Cercária:
Sai do caramujo e infecta o ser humano.

- Mede 500 micrometros
- Possui duas ventosas
- Vive cerca de 8 a 12 horas


* Diagnostico Laborial

Exame de fezes
Biopsia rentral
Biopsia hepatica

- Exame sorológico de análise de imunoglobulina

IgM - Fase aguda
IgE - Fase crônica


* Tratamento:

Suprir a falta de ferro. 
Suprir os eletrólitos perdidos durante a diarreia (hidratação). Maioria dos anti-helmiticos mata os esquistossomos, congela as larvas.