quarta-feira, 11 de abril de 2012

Introdução à Bioquímica Clínica



Bioquímica Clínica



Estuda e aplica técnicas para quantificar os analitos (substâncias) em uma amostra.


Esses resultados das análises de amostras biológicas para a identificação e quantização de certos analitos auxiliam no diagnóstico clínico.

No prognóstico: Acompanhamento e controle da evolução.

E prevenção como exames papanicolau, exame de próstata.



* Coleta de Sangue Venoso:
- A coleta faz parte da fase pré-analítica do exame, 


- A fase analítica é a de verificação do soro ou plasma, e 

- A pós-analítica é a de emissão dos resultados.

- Sucesso depende de todos os profissionais inclusive do paciente.

- Controlar e evitar variáveis que interfiram no resultado.



* Variáveis como:

- Horário: Ferro, cortisol e hormônios sexuais são exemplos de substâncias que tem concentração diferente durante a manhã.

- Sexo: Homem ou mulher variam os resultados.

- Idade: A maturidade de órgãos e sistemas, massa corporal diferente, etc.

- Atividade física: correr, pedalar antes do exame, ocorre mudança temporária do metabolismo.

- Jejum: Jejum é um importante valor de referência feito sob correção da glicemia

A cor do plasma fica da cor do óleo de soja.

É necessário para quase todos os exames.

Média de 8 horas, de 8 a 12 horas antes do exame.

Rejeitar exames de pessoas com mais de 16 horas sem comer, pois a concentração de substâncias já vai estar diminuída e outras aumentadas, diferente do padrão de jejum normal.

(Estado pós-prandial -período após alguma refeição- o plasma fica turvo).

Tem que haver ingestão normal de água.


* Alguns fatores podem alterar o metabolismo por induzir, inibir enzimas, haver competição metabólica:
- Uso de drogas nos dias anteriores ao exame.

Etanol modifica as concentrações de glicose, ácido lático, triacilglicerídeos.

Fumo faz aumentar a quantidade de hemoglobina, de hemácias, concentração de aldosterona, cortisol, diminuição de HDL.



* 3 formas de punção sanguínea:


- Com seringa e agulha (todas as desvantagens, além de falta de segurança e erros).

- À vácuo: é a melhor opção e a mais segura.

- Com escalpe (mais segura, mas muita dolorida -agulha com tubinho comprimido-).



* Procedimentos de Coleta:

- Garoteamento (torniquete):
Serve para evidenciar a veia.

Coloca-se a uns 10 centímetros do local da punção.

Não se deve exceder a 1 minuto.


- Antissepsia do local da punção: Com álcool isopropílico ou etílico a 70%.

Movimentos circulares de dentro para fora.


- Escolha do local de punção. No Braço:

Veia cefálica (de lado) ou veia cubital média (no meio).


- Introduzir a agulha em um ângulo de 30 graus.

Depois (na coleta a vácuo) introduz o tubo sem movimentar a agulha e solta o torniquete para o tubo encher mais rápido.


- Homogenizar imediatamente após a coleta - imersão.


- Pressionar o local de punção e evitar fechar o braço.


- Colocar bandagem e descartar agulha.




Tipos de Tubos
Para Coleta




Irá depender do tipo de exame que a coleta de sangue está sendo indicada, para que se possa escolher o tipo de aditivo que se precisará conter no tubo.


Quando o exame de coleta de sangue for feito com intuito de análise imunológica, hormonal e de drogas.
O produto a ser analisado no sangue é o soro.


Soro = Porção líquida do sangue sem a presença de anticoagulantes (produto da coagulação).

Plasma = Porção líquida do sangue com a presença de anticoagulante.



- Tubo de Tampa Vermelha:

Nenhum aditivo.


Exame: Bioquímica/Imunológico.

Produto: Soro.



- Tubo de Tampa Amarela:

Aditivo Gel Separador + Ativador de Coágulo. O gel separador separa o líquido do sólido.


Exame: Bioquímica/Imunológico/Hormonal/Drogas.

Produto: Soro.


- Tubo de Tampa Roxa:

Aditivo EDTA (Quelante (retira, sequestra) de Ca++, preservando a morfologia).
Sem cálcio não coagula.

Exame: Hematologia.

Produto: Sangue total -> O plasma + células.


- Tubo de Tampa Azul:

Aditivo Citrato (O Ca++ fica insolúvel em sal). Causador então da anticoagulação.

Exame: Coagulação.

Produto: Plasma.


- Tubo de Tampa Cinza:

Aditivo Oxalato de potássio (K+) e Fluoreto de sódio (NaF) que servem como anticoagulante e inibidor (glicólise).

Exame: Glicemia.

Produto: Plasma.


- Tubo de Tampa Verde:

Aditivo Heparina (inibe a agregação das plaquetas, pela inibição do fator V -vitamina K-, sendo então anticoagulante).

Exame: Bioquímica/ Gasometria.

Produto: Plasma.

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