Bioquímica Clínica
Estuda e aplica técnicas para quantificar os analitos (substâncias) em uma amostra.
Esses resultados das análises de amostras biológicas para a identificação e quantização de certos analitos auxiliam no diagnóstico clínico.
No prognóstico: Acompanhamento e controle da evolução.
E prevenção como exames papanicolau, exame de próstata.
* Coleta de Sangue Venoso:
- A coleta faz parte da fase pré-analítica do exame,
- A fase analítica é a de verificação do soro ou plasma, e
- A pós-analítica é a de emissão dos resultados.
- Sucesso depende de todos os profissionais inclusive do paciente.
- Controlar e evitar variáveis que interfiram no resultado.
* Variáveis como:
- Horário: Ferro, cortisol e hormônios sexuais são exemplos de substâncias que tem concentração diferente durante a manhã.
- Sexo: Homem ou mulher variam os resultados.
- Idade: A maturidade de órgãos e sistemas, massa corporal diferente, etc.
- Atividade física: correr, pedalar antes do exame, ocorre mudança temporária do metabolismo.
- Jejum: Jejum é um importante valor de referência feito sob correção da glicemia.
A cor do plasma fica da cor do óleo de soja.
É necessário para quase todos os exames.
Média de 8 horas, de 8 a 12 horas antes do exame.
Rejeitar exames de pessoas com mais de 16 horas sem comer, pois a concentração de substâncias já vai estar diminuída e outras aumentadas, diferente do padrão de jejum normal.
(Estado pós-prandial -período após alguma refeição- o plasma fica turvo).
Tem que haver ingestão normal de água.
* Alguns fatores podem alterar o metabolismo por induzir, inibir enzimas, haver competição metabólica:
- Uso de drogas nos dias anteriores ao exame.
Etanol modifica as concentrações de glicose, ácido lático, triacilglicerídeos.
Fumo faz aumentar a quantidade de hemoglobina, de hemácias, concentração de aldosterona, cortisol, diminuição de HDL.
* 3 formas de punção sanguínea:
- Com seringa e agulha (todas as desvantagens, além de falta de segurança e erros).
- À vácuo: é a melhor opção e a mais segura.
- Com escalpe (mais segura, mas muita dolorida -agulha com tubinho comprimido-).
* Procedimentos de Coleta:
- Garoteamento (torniquete): Serve para evidenciar a veia.
Coloca-se a uns 10 centímetros do local da punção.
Não se deve exceder a 1 minuto.
- Antissepsia do local da punção: Com álcool isopropílico ou etílico a 70%.
Movimentos circulares de dentro para fora.
- Escolha do local de punção. No Braço:
Veia cefálica (de lado) ou veia cubital média (no meio).
- Introduzir a agulha em um ângulo de 30 graus.
Depois (na coleta a vácuo) introduz o tubo sem movimentar a agulha e solta o torniquete para o tubo encher mais rápido.
- Homogenizar imediatamente após a coleta - imersão.
- Pressionar o local de punção e evitar fechar o braço.
- Colocar bandagem e descartar agulha.
Tipos de Tubos
Para Coleta
Irá depender do tipo de exame que a coleta de sangue está sendo indicada, para que se possa escolher o tipo de aditivo que se precisará conter no tubo.
Quando o exame de coleta de sangue for feito com intuito de análise imunológica, hormonal e de drogas.
O produto a ser analisado no sangue é o soro.
Soro = Porção líquida do sangue sem a presença de anticoagulantes (produto da coagulação).
- Tubo de Tampa Vermelha:
Nenhum aditivo.
Exame: Bioquímica/Imunológico.
Produto: Soro.
- Tubo de Tampa Amarela:
Aditivo Gel Separador + Ativador de Coágulo. O gel separador separa o líquido do sólido.
Exame: Bioquímica/Imunológico/Hormonal/Drogas.
Produto: Soro.
- Tubo de Tampa Roxa:
Aditivo EDTA (Quelante (retira, sequestra) de Ca++, preservando a morfologia).
Sem cálcio não coagula.
Exame: Hematologia.
Produto: Sangue total -> O plasma + células.
- Tubo de Tampa Azul:
Aditivo Citrato (O Ca++ fica insolúvel em sal). Causador então da anticoagulação.
Exame: Coagulação.
Produto: Plasma.
- Tubo de Tampa Cinza:
Aditivo Oxalato de potássio (K+) e Fluoreto de sódio (NaF) que servem como anticoagulante e inibidor (glicólise).
Exame: Glicemia.
Produto: Plasma.
- Tubo de Tampa Verde:
Aditivo Heparina (inibe a agregação das plaquetas, pela inibição do fator V -vitamina K-, sendo então anticoagulante).
Exame: Bioquímica/ Gasometria.
Produto: Plasma.
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