Tricomoníase e Amebíase

Parasitas consomem nossos nutrientes (ação espoliadora). Corpo estranho, a presença é tóxica para o corpo. Liberação de substâncias tóxicas na região que estiver.
Ação traumática pode causar dependendo do tamanho pode comprimir órgãos e haver trauma.
Ação mecânica pode ser causada por parasitas grandes impedindo o fluxo de sangue e absorção de alimento.
Ação obstrutiva, o parasita pode furar células em busca de lugar e nutrientes.

Parasitoses:
- Protozoários:
Cistos (forma de resistência) e trofozoíte (forma de multiplicação).
- Helmintos:
Ovos (forma de resistência) e larvas (forma de multiplicação).

Tricomoníase

Espécies que principalmente são encontradas no homem:

- Trichomonas vaginalis;
Cavidades genitais e urinárias do ser humano.

- Trichomonas tenax;
Boca.

- Trichomonas fecalis;
Fezes.

- Trichomonas hominis;
Intestino Grosso.


Trichomonas Tenax

Fica presente na cavidade bucal, são considerados comensais (não causam efeitos perigosos óbvios ao hospedeiro) e possuem 4 flagelos. É intimamente relacionada a presença de dentes.
É encontrada principalmente em tártaro, goma de mascar. Normalmente sua presença na cavidade bucal é indicação de má higiene.


Trichomonas hominis

São comensais, com 5 flagelos, encontrados no intestino grosso. Podendo ser eliminado em fezes diarreicas.

Trichomonas vaginalis

São patogênicos.
É anaeróbico e utiliza glicose para a fabricação de energia. Cresce em pH ácido de 5-7,5.
Pode ser transmitida por atividade sexual, então é considerada uma DST. Sobrevive em água tratada e piscinas.
Pode ser pego também pelo neonatal na hora do parto normal, por roupas e toalhas.

*Morfologia:

Única forma = Trofozoítos (forma ativa na qual ele se alimenta e se reproduz, por diferentes processos):
- Ovóides, arredondados.
- Membrana ondulante.
- 4 flagelos.
- Núcleo eucariótico.
- Axóstilo: Filamento além dos 4 flagelos que se assemelha a um espinho que perfura as células dos trato em que está presente, extravasando o citoplasma em busca de nutrientes (as 4 espécies possuem).
Função da mitocôndria feita externa em forma de flagelo.

Vive mais de 48 horas no exsudato vaginal, 3 horas na urina coletada, 6 horas no sêmen e 24 horas em toalhas úmidas.

*Reprodução: através de divisão binária, principalmente (assexuada).
Adere ao epitélio e se multiplica.

*Sintomas:

Pode ter uma fase assintomática.

Mas na fase sintomática no homem:
Apresenta corrimento pela manhã e irritação.

Na mulher:
Irritação e coceira (prurido), mau cheiro, corrimento, dor ao urinar, vulvovaginite e vaginite.

*Epidemiologia da doença (Trichomonas vaginalis):
De 10 a 20 milhões de novos casos por ano.
Idade entre 20 - 50.
Fatores de risco: socioeconômico e tabagismo.

*Diagnóstico:

No homem através da urina, ou de secreção uretral pela manhã.
Na mulher secreção vaginal sem higiene local, primeiros dias após a menstruação.

*Laboratorial:
- Microscopia, cultura do parasito de 3 a 7 dias.

Amebíase

Espécies (principais):
- Entamoeba histolytica;
Patogênica. Cistos (É a forma de resistência e inativa. Secreta uma parede cística resistente que o protegerá enquanto o ambiente não estiver propicio. Normalmente pode haver divisão nuclear interna durante a fase de cisto) com até 4 núcleos.

- E. dispar;
Não patogênica. Cistos com até 4 núcleos.

- E. coli;
Contém até 8 núcleos.

- E. gingivalis.
Não possuem cistos.

Os trofozoítos são mais ovais (são polimórficos), possuem pseudópodes e os cistos são mais redondos.

Entamoeba histolytica:
Pega através do contato com fezes ou água que está em contato com fezes que possuem cistos da E. histolytica.
Vive no intestino grosso e em 10-12% dos casos pode ser assintomático.
 
Pode causar abscessos (acúmulo localizado de pus que é envolvido por uma membrana inflamatória) em várias partes do corpo, como pulmão, cérebro, intestino grosso, pele (amebíase cutânea), fígado (amebíase hepática) e outros.
Perfuram a mucosa intestinal fazendo ocorrer sangue nas fezes e dando a eles a chance de se espalhar pelo corpo.


*Ciclo Biológico

Ingestão do cisto. Desencistamento no intestino. 

Desencistamentos e liberação do trofozoíto só ocorre quando o cisto está em seu habitat, como a Entamoeba histolytica é um parasita intestinário, seu habitat é o intestino grosso mais especificamente.
Porém o início do desencistamento começa no estômago o que facilita ele ocorrer no intestino, mas só começa no estômago por causa do baixo pH que começa a quebrar a membrana cística.


Começa-se então o ciclo patogênico onde há reprodução e desenvolvimento dos trofozoítos na parede intestinal.
Alguns seguem para o canal do ânus onde voltam a forma de cistos e saem nas fezes.

Pode ocorrer contaminação extra intestinal, pois possuem a capacidade de perfurar a parede intestinal e caírem na corrente sanguínea, podendo habitar outros órgãos.


Não é sintomática no início, a não ser quando muda o ciclo. 
Quando os trofozoítos começam a perfurar membrana, podendo no intestino causar primeiramente colite amebiana (sangue nas fezes, diarreia, febre e etc). 

Colite amebiana é o período de perfuração da membrana, onde vasos sanguíneos são rompidos (ação traumática).
 
*Período de Incubação: De 7 dias a 4 meses.

*Formas Sintomáticas:

- Disenteria amebiana ou diarreia sanguinolenta (90%).
 
- Apendicite amebiana.

- Colite amebiana:
Disenteria, diarreia, dor abdominal, dor lombar e febre.
 
- Acesso amebiano hepático:
Disenteria, diarreia, perda de peso, hepatomegalia, febre, icterícia, tosse e dispneia.


Diagnóstico Clínico:
- Quadro clínico
- Raio X ou ultrassonografia

Diagnóstico Laboratorial:
 
- Exame de fezes:


Pode não existir parasita nas fezes caso seja fase de colite amebiana, pois além de ser uma fase de diarreia, eles estarão penetrando a membrana.

Em períodos de diarreias os trofozoítos são levados para as fezes sem tempo de virarem cistos, portanto essas fezes devem ser analisadas em no máximo 30 minutos, porque depois disso o trofozoíto se degrada e não pode mais ser identificado.

- Retrosigmoidoscopia (olha o colo sigmoide para saber se tem parasitas no intestino grosso que é nessa região que eles costumam ficar).

Profilaxia:
- Água fervida ou filtrada.
- Saneamento básico.

Tratamento:
- Hidratação oral ou parenteral;
- Dieta rica em vitaminas e proteínas;
- Repouso.


Amebas de vida livre são encontradas como trofozoítos em lagos, piscinas, solos. Cistos em solo seco e poeira.
São os casos das espécies:
- Acanthamoeba spp.
- Naegleria fowleri.


Pessoas contaminadas por Acanthamoeba spp por exemplo por nadar em água contaminada, pode se alojar nos olhos, na pele. 
Por inalação pode se alojar no pulmão, ir para o cérebro, pele e etc.

A Naegleria fowleri também pode ser pega por contato com águas contaminadas. Causa meningoencefalite amebiana, sintomas:
- Cefaleia súbita, dor de garganta, febre, rinite, vômitos, rigidez na nuca, desorientação, coma e podendo levar a morte em 7 dias.