sábado, 16 de junho de 2012

Anti-hipertensivos - Vasodilatadores

São fármacos que diminuem a pressão, podendo ser por:

- Diminuição da resistência vascular periférica ou,

- Diminuição do débito cardíaco ou,

- Diminuição da volemia.




Vasodilatadores

Diminuem a resistência vascular periférica, pelo relaxamento do músculo liso.

* Fármaco vasodilatador:
Hidralazina.


* Mecanismo de Ação:
Ainda não complemente esclarecido.

* Efeitos Colaterais:
Os efeitos colaterais dos vasodilatadores são na maioria dos casos comum a todos eles, como:

- Cefaleia


- Ruborização


- Taquicardia
:
A queda da pressão arterial faz o sistema nervoso central estimular o simpático a agir.
Assim aumentando o débito cardíaco pela ativação de beta 1.
Esse efeito pode ser controlado pela administração de betabloqueadores

- Edemia:
Inchaço, para diminuir pode ser necessário uso de diuréticos.

- Sudorese:
Ocorre estimulação das glândulas sudoríparas pelo simpático, pois com a queda da pressão o sistema nervoso central estimula o simpático a agir.
Assim aumentando o débito cardíaco pela ativação de beta 1.


* O
efeito colateral específico da hidralazina é a sua possibilidade de desencadear a doença lupus erimatoso em pessoas que já tem a predisposição de apresentá-la.




  Vasodilatadores
 

* Os principais fármacos vasodilatadores:
Minoxidil, diazóxido.



* Mecanismo de Ação:

Interferem no potencial de ação. Mantém os canais de potássio constantemente abertos, então com a saída constante de K+ faz o interior da célula continuar negativo, sem mudança de polarização não havendo contração das células.


* Efeitos colaterais:


- Cefaleia

- Ruborização


- Taquicardia
:
A queda da pressão arterial faz o sistema nervoso central estimular o simpático a agir.
Assim aumentando o débito cardíaco pela ativação de beta 1.

Esse efeito pode ser controlado pela administração de betabloqueadores.

- Edemia:
Inchaço, para diminuir pode ser necessário uso de diuréticos.

- Sudorese:
Ocorre estimulação das glândulas sudoríparas pelo simpático, pois com a queda da pressão o sistema nervoso central estimula o simpático a agir.
Assim aumentando o débito cardíaco pela ativação de beta 1.



Sendo então os mesmos efeitos colaterais que a hidralazina, com alguns poucos outros específicos como:

* Efeito colateral específico do Minoxidil: Hipertricose - crescimento excessivo de pelos, pois gera dilatação também nos capilares.

* Efeito colateral específico do Diazóxido: Hiperglicemia - pois estimula o fígado a maior produção de glicose, por gliconeogênese.



Vasodilatadores 
Compostos por Óxido Nítrico


* Os principais fármacos são:
Nitroprussiato de sódio e nitratos orgânicos como:

- Isossorbida
- Nitroglicerina
- Nitrito de amila



* Mecanismo de Ação:
Liberação de óxido nítrico. 


Ele é liberado dentro das células do endotélio e aumenta a quantidade de GMPc, que causa o relaxamento muscular.
Assim não permitindo a contração e causando vasodilatação.




O Nitroprussiato tem meia vida curta, por isso é administrado em bomba de infusão. É fotossensível, por isso na sua armazenagem deve ser protegido da luz.


O Nitrato tem preferência em dilatar artérias coronárias, devido a isso são indicados para tratamento de angina (antianginosos).



* Efeitos colaterais:
Apresentam os efeitos colaterais comuns dos vasodilatadores:


- Cefaleia

- Ruborização


- Taquicardia
:
A queda da pressão arterial faz o sistema nervoso central estimular o simpático a agir.
Assim aumentando o débito cardíaco pela ativação de beta 1.
Esse efeito pode ser controlado pela administração de betabloqueadores

- Edemia:
Inchaço, para diminuir pode ser necessário uso de diuréticos.

- Sudorese:
Ocorre estimulação das glândulas sudoríparas pelo simpático, pois com a queda da pressão o sistema nervoso central estimula o simpático a agir.
Assim aumentando o débito cardíaco pela ativação de beta 1.



*Efeitos colaterais específicos do Nitroprussiato: O Nitroprussiato apresenta todos esses, mais os seus específicos como asfixia, pois libera também molécula de cianeto que impede a troca gasosa.

Se o nitroprussiato for administrado rápido terá muitas moléculas de cianeto impedindo a troca gasosa e a pessoa não conseguirá respirar, por isso deve ser administrado lentamente.



* Efeitos colaterais específicos dos Nitratos Orgânicos: Cianose - é o estado em que as extremidades da pessoa ficam arroxeadas por falta de oxigenação.


Aumenta a taxa de meta-hemoglobina, transforma a HbFe^2+ em HbFe^3+ que não conduz oxigênio.



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